Mi a halál valósága? A világ örök és megoldhatlan kérdése

 

Kiindulás:Rachel Nuwer

ÁTSZERKESZTVE/ÁTFOGALMAZVA AZ ÉN SZINTEMRE

Ahogy a születési anyakönyvi kivonatok jelzik a világba lépésünk időpontját, a halotti anyakönyvi kivonatok azt a pillanatot jelzik, amikor kilépünk onnan.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy ez egy elavult társadalmi konstrukció, amely nem igazán a biológián alapul.

A haldoklás valójában egy folyamat – amelynek nincs egyértelmű pontja, amely lehatárolja azt a küszöböt, amelyen valaki nem térhet vissza.

„Sok embernek megvan a lehetősége annak, hogy újra életre keljenek” – mondja Sam Parnia, a NYU Langone Health kritikus gondozási és újraélesztési kutatási igazgatója.

Az idegtudósok például azt tanulják, hogy az agy meglepő mértékű oxigénhiányt képes túlélni. Ez azt jelenti, hogy egy napon meghosszabbodhat az az idő, amely alatt az orvosoknak meg kell fordítaniuk a halálozási folyamatot.

A legnagyobb kérdések

A halált inkább az oxigénhiány átmeneti folyamatának kell tekintenünk, amely visszafordíthatatlanná válhat, ha elegendő idő telik el, vagy az orvosi beavatkozások sikertelenek.

Ha elfogadjuk ezt a halállal kapcsolatos gondolkodásmódot,:mindenki azt fogja mondani: „Kezeljük”.

Mozgó kapufák

A halál jogi és biológiai meghatározásai jellemzően a szív, a tüdő és az agy által támogatott életfenntartó folyamatok „visszafordíthatatlan leállására” utalnak.

A szív a kudarc leggyakoribb pontja -1960 körül megváltozott, a CPR feltalálásával.. A „szívleállás” bekerült a lexikonba, egyértelmű szemantikai elkülönülést teremtve a szívműködés átmeneti elvesztése és az élet végleges megszűnése között.

A pozitív nyomású mechanikus lélegeztetőgépek megjelenése, amelyek levegőt juttatnak a tüdőbe, lehetővé tették azoknak az embereknek, akik katasztrofális agysérülést szenvedtek el – például fejlövést, súlyos agyvérzést vagy autóbaleset – folytatni a légzést.

Christof Koch,egyes esetekben A lélegeztetőgépek lényegében „dobogó szívű holttestet hoztak létre” mert agyuk olyan súlyosan károsodott, hogy a szövet cseppfolyósodni kezdett.

Ezek a megfigyelések vezettek az agyhalál fogalmához, és bevezették az orvosi, etikai és jogi vitát arról, hogy lehet-e halottnak nyilvánítani az ilyen betegeket, mielőtt leállna a szívük. Sok ország végül elfogadta ennek az új definíciónak valamilyen formáját.

Akár agyhalálról, akár biológiai halálról beszélünk, a folyamatok mögött meghúzódó tudományos bonyodalmak még korántsem megalapozottak. „

Minél jobban jellemzjük a haldokló agyat, annál több kérdésünk van” Ez egy nagyon-nagyon összetett jelenség.

Agyak a szélén

Hagyományosan az orvosok úgy gondolták, hogy az agy percekkel az oxigénhiány után kezd károsodni. Noha ez a hagyományos bölcsesség – mondja Jimo Borjigin, a Michigani Egyetem idegtudósa –, el kell tűnődnie, vajon miért épült fel ilyen törékenyen az agyunk?

Nature-2019: sikerült helyreállítaniuk egy sor funkciót 32 sertés agyában, amelyeket négy órával korábban lefejeztek egy vágóhídon. A kutatók újraindították a keringést és a sejttevékenységet az agyban egy oxigénben gazdag mesterséges vér segítségével, amelyet védő gyógyszeres koktéllal fújtak be.

Olyan gyógyszereket is tartalmaztak, amelyek megakadályozták a neuronok tüzelését, megakadályozva minden esélyt, hogy a sertésagy visszanyerje az eszméletét. A kísérlet befejezése előtt 36 órán keresztül életben tartották az agyat.

"Munkánk azt mutatja, hogy valószínűleg sokkal több kárt okoz az oxigénhiány, ami visszafordítható, mint azt korábban gondolták" -

Nature-2022:-számos szervben – köztük az agyban és a szívben – számos funkciót sikerült helyreállítaniuk az egy órával korábban leölt, egész testet behálózó sertésekben.

Hat órán keresztül folytatták a kísérletet, és megerősítették, hogy az érzéstelenített, korábban elhullott állatok visszanyerték a keringést, és számos kulcsfontosságú sejtfunkció aktív.

"Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy az élet és a halál közötti határvonal nem olyan egyértelmű, mint azt valaha gondoltuk" - mondja Nenad Sestan, a Yale School of Medicine idegtudósa, mindkét sertéstanulmány vezető szerzője.

A halál „tovább tart, mint gondoltuk, és a folyamatok legalább egy része megállítható és visszafordítható”.

Néhány emberen végzett tanulmány arra is utalt, hogy az agy jobban kezeli az oxigénhiányt, mint gondoltuk, miután a szívverés leáll.

"Amikor az agyat megfosztják az életet fenntartó oxigéntől, bizonyos esetekben paradox elektromos túlfeszültség lép fel" - mondja Koch. "Nem érthető okokból legalább néhány percig hiperaktív."

Parnia és munkatársai 85 olyan beteg agyi oxigén- és elektromos aktivitási adatait gyűjtötték össze, akiknél szívleállást tapasztaltak a kórházban. A legtöbb páciens agyi aktivitása kezdetben az EEG-monitoron egyenletesen alakult, de körülbelül 40%-uk agyában a CPR után 60 percig időszakosan ismét megjelent a normálishoz közeli elektromos aktivitás .

Borjigin és munkatársai aktivitási hullámokról számoltak be két kómában lévő beteg agyában, miután lélegeztetőgépüket eltávolították. Az EEG-aláírások közvetlenül a betegek halála előtt történtek, és az öntudat minden jellemzőjével rendelkeztek. Ezek a megállapítások kérdéseket vetnek fel a halál folyamatával és a tudati mechanizmusokkal kapcsolatban.

Élet a halál után

Borjigin.:Minél több tudós tanul meg a haldoklási folyamat mögött meghúzódó mechanizmusokról, annál nagyobb az esélye a „szisztematikusabb mentési erőfeszítések” kidolgozásának

Aa legjobb forgatókönyvek esetén ez a vizsgálati irány „lehetséges, hogy átírja az orvosi gyakorlatokat, és sok embert megmenthet”.

Természetesen mindenkinek előbb-utóbb meg kell halnia, és egy napon túl lesz mentve.

De a haldoklás folyamatának pontosabb megértése lehetővé teheti az orvosok számára, hogy megmentsenek néhány korábban egészséges embert, akik váratlan korai véghez jutnak, és akiknek teste még viszonylag sértetlen.

Borjigin: végül „másodpercről másodpercre” megérti a haldoklás folyamatát. Az ilyen felfedezések nemcsak az orvostudomány fejlődéséhez járulhatnak hozzá, hanem "felülvizsgálják és forradalmasíthatják az agyműködésről alkotott ismereteinket".

Sestan: célja a szervek anyagcsere-funkcióinak helyreállítására használt „technológia tökéletesítése”. Ez a kutatási irány vezethet, amelyek képesek visszafordítani – az agyban és más szervekben leállt szívű emberek oxigénhiányából eredő károkat. Siker esetén a módszer a rendelkezésre álló szervdonorok körét is bővítheti, meghosszabbítva azt az időtartamot, ameddig az orvosoknak ki kell gyűjteniük a véglegesen elhunytból a szerveket.

Sestan:H„Fontos, hogy ne vigyük túlzásba és ne ígérjünk túl sokat” – mondja –, bár ez nem jelenti azt, hogy ne lenne elképzelésünk.

Mindeközben a haldoklás folyamatában folyó kutatások kétségtelenül továbbra is megkérdőjelezik a halálról alkotott elképzeléseinket.

Parnia mondja: „Az idegtudomány nem birtokolja a halált. Mindannyiunknak tétje van benne.”